Travaux & études

Comment concevoir un diagnostic local de santé ?

Auteurs : Guye O, Imbert F, Clappier P, Venzac M, Lacoste O, Millot I, Fédération nationale des Observatoires nationaux de santé
- 16 pages
Thématiques :
Territoires et santé

Les diagnostics locaux de santé sont des outils visant, par l’analyse des forces et faiblesses de la situation sociale et sanitaire d’un territoire, l’identification et la hiérarchisation de pistes d’actions susceptibles d’améliorer la situation du territoire concerné. L’objectif de notre étude, réalisée à la demande de la Direction générale de la santé, est d’optimiser la mise en œuvre de telles démarches par l’édition d’un guide à destination des commanditaires de diagnostics. Ce travail repose sur une analyse critique des diagnostics réalisés par l’ensemble des ORS depuis l’année 2000, à partir d’une enquête quantitative exhaustive sur le contenu, les conditions, les modalités et outils de réalisation et ainsi que sur les suites données à ces travaux, complétée par une enquête par entretiens auprès d’ORS et de commanditaires. La conduite de diagnostics locaux de santé apparaît de plus en plus répandue au cours de la décennie. L’inventaire critique de plus de 120 démarches déclinées sur près de 300 territoires en montre l’extrême diversité en termes de contextes, d’approches, de partenariats, de périmètres, de types de territoires et de méthodes. Leur analyse permet de pointer les apports et limites des différentes méthodes mises en œuvre, d’en identifier les difficultés ou écueils, ainsi que les leviers d’amélioration de ces démarches, notamment en termes de mobilisation des acteurs et de passage à l’action. Sont soulignés l’indispensable adaptation des méthodes au contexte, la mobilisation nécessaire de moyens par le commanditaire pour accompagner la mise en œuvre du diagnostic, les apports de la communication, du portage politique ou encore des dynamiques participatives, la pertinence d’anticiper en termes de moyens les phases de priorisation et de mise en œuvre d’actions qui apparaissent comme les plus délicates ainsi que la mise en place de dispositifs pérennes d’observation, point faible de nombre de démarches. La grande diversité des contextes des démarches de diagnostic local de santé ne permet pas d’envisager un déroulement standardisé. Cependant, la mise en évidence d’un certain nombre de pré-requis, de règles à respecter et de leviers permettant d’optimiser ce type de démarche a permis d’élaborer un guide à l’usage des commanditaires qui précise ce qui doit être détaillé dans le cahier des charges (objectifs et périmètre du diagnostic, articulation avec les phases de définition de priorités et de mise en œuvre de projets, sources de données à mobiliser, méthodes envisageables,...), les contraintes et limites de réalisation, ainsi que les implications de la mise en œuvre d’un diagnostic local de santé.

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GuideDLS_fnors2010